정신병 치료제에 대한 현명한 의사결정을 위한 6 단계

 

RELATED TOPICS: MEDICATION PEOPLE IN NEED OF CARE PEOPLE WHO OFFER CARE PEOPLE WHO TRAIN CAREGIVERS PSYCHOLOGY AND CHRISTIANITY

POST:BRAD HAMBRICK

 

 

BCC 직원 참고 사항 : "성경적 상담 및 약물 치료"의 중요한 쟁점에 관한 3 가지 BCC Grace & Truth 블로그 미니 시리즈에서 1 부를 읽었습니다. 이 시리즈의 향후 게시물은 Dr. Mike Emlet과 닥터 찰스 호지스.

저자 : 브래드 햄 브릭 (Brad Hambrick) :이 게시물은 "정신 질환에 대한 기독교적 관점"이라는 제목의 큰 기사에서 발췌 한 것입니다. 이 기사에서 정신성 약물의 주제를 다루기 전에 네 가지 이전 질문이 다루어졌습니다.

1. 우리는 이 대화에 들어갈 때 정신병에 관한 토론을 우리가 개인적인 편견을 제거하는 데 도움이되는 방식으로 배우는 법을 배웁니다.
2. 정신 질환이란 무엇입니까? 둘 다 어떻게 실제로 사용되는 용어이며 어떻게 용어를 정의해야합니까?
3. 주어진 투쟁이 생물학적, 환경 적 또는 의지 적 원인에 근본적으로 뿌리를 두고 있는지를 어떻게 결정할 것인가? 또는 이러한 영향의 일부 조합?
4. 성경은 이러한 여러 가지 가능한 원인이나 영향의 조합에 근거하여 주어진 투쟁에 대해 어떻게 독자적으로 말하겠는가?
정신병 약물에 대한 현명한 결정을 내릴 수 있는 방법에 대한 주제가 다루어 진이 질문에 답하려고 시도한 기초를 다듬은 후에입니다. 나는 당신이 이 발췌문을 즐기고 유익을 얻길 바랍니다.

의사 결정 및 향정료

올바른 카테고리에 질문을 넣어 토론을 시작하십시오. 정신 질환자와의 투쟁에서 정신 약물을 사용하기로 선택했는지 여부는 지혜로운 결정이 아니라 도덕적 결정입니다. 누군가가 생각하면, "약물 치료를 고려하는 것이 나쁘지 않습니까? 그것은 약한 믿음의 표시입니까? 나는 하나님과 동행하면서 지름길을 잡고 있는가? "그런 다음 그들은 중요한 질문 (약물 복용의 잠재적 사용)을 묻고 있지만 잘못된 범주 (지혜 대신에 도덕성)에 놓고 있다. [i]

더 나은 질문은 :* 약물 치료가 나와 내 투쟁에 잘 맞는지 어떻게 판단할 수 있습니까?
* 약물 치료가 어떤 종류의 구제책을 제공해야 하며 어떤 의무가 있습니까?
*받는 기복이 내가 경험할 수 있는 부작용을 보장하는지 어떻게 결정할 수 있습니까?
* 투약해야 하는 초기 시간을 어떻게 결정합니까?

이러한 종류의 질문에 답하기 위해 6 단계 프로세스를 권장합니다. 이 과정은 대부분의 경우 6 개월 이상이 소요됩니다. 그러나 의사와 환자가 가장 효과적인 약물 치료 옵션에 도달하는 데 종종 수개월이 걸리므로이 과정은 정상적인 치료의 기간을 길게 하지 못합니다.
정서적인 고통 (약물 복용) 또는 불쾌한 부작용 (약물 복용)이 당신을 "단지 뭔가 다른 것을 하고 싶다"라고 강요할 때, 의도적인 과정을 갖는 것이 반동적인 선택을 하는 것보다 훨씬 효과적입니다. 더 많은 일은 약물의 계속 또는 중단에 관한 중요한 결정을 내리는 데 필요한 정보를 제공할 것입니다.
서문 :이 6 단계 과정은 약물 치료를 고려하는 개인이 자신에 대한 위협이 아니며 다른 사람들에 대한 위협이 아니며 개인 간병, 가족, 학교 및 직장과 관련된 기본적인 생활 책임을 수행할 수 있다고 가정합니다. 이것이 사실이 아니라면, 보다 신속한 의료 개입이나 주거 보호가 보장되어야 합니다.
귀하 또는 귀하의 친구가 얼마나 잘 기능하는지 확신할 수 없는 경우 의료 상담 또는 상담 관계로 시작하십시오. 진단 및 처방 방문보다 의사의 진료 시간을 더 원할 경우 의사와 긴 시간을 약속하여 증상 및 옵션에 대해 상담할 수 있는지 상담원에게 문의하십시오.

1 단계 : 삶과 (일상생활에)갈등 평가

정신 질환으로 알려진 대부분의 투쟁에는 자신의 존재를 확인하기 위한 체액 검사 (즉, 혈액, 타액 또는 소변 검사)가 없습니다. 우리는 콜레스테롤에 대해하는 것처럼 신경 전달 물질에 대한 "정상 범위"를 알지 못합니다. 뇌의 활동은 이런 종류의 단순한 숫자 테스트를 쉽게 하기에 역동적입니다. 신경 학적 유체 샘플을 얻는 것은 정보가 유익할 것 인 것보다 훨씬 관여하고 충격적 일 것입니다. 뇌 스캔은 현재 이러한 종류의 의료 검진에 비용 효과적이지 않으며 우리에게 필요한 신경 전달 물질의 차별화를 아직 제공할 수 없습니다.
이러한 이유로 정신 질환이 생물학적 원인인지 여부에 대한 진단은 현재 대부분의 경우 진단에 의한 진단입니다. 그러 나이 초기 평가에서 중요한 부분은 주치의를 방문해야 합니다. 
이 방문에서 귀하는 :
* 분명히 당신이 겪고 있는 투쟁 / 증상을 설명하십시오.
* 각 투쟁 / 증상이 언제 시작되었는지 설명하십시오.
* 각 투쟁 / 증상의 현재 심각도와 그것이 발생한 방식을 설명하십시오.

이 의료 방문을 준비하면서 다음 사항도 고려하는 것이 중요합니다.
* 투쟁이 시작될 무렵에는 어떤 중요한 삶의 사건, 과도기, 스트레스 요인이 발생했습니까?
* 당신의 투쟁의 결과로 당신이 겪고 있는 삶의 수준은 어느 정도입니까?
* 관계 변화의 어떤 라이프 스타일이 당신이 직면하고 있는 투쟁에 중대한 영향을 미치니 까?

2 단계 : 비의학적 변화가 필요하다.

약물 치료는 우리의 현재 선택이 허용하는 것보다 결코 건강을 해칠 수 없습니다. 우리의 라이프 스타일은 정신 건강을 위한 "천장"입니다. 우리는 우리의 신념과 선택이 허용하는 것보다 결코 지속 가능하게 행복하지 않을 것입니다. 약물 치료는 생물학적 원인을 수정할 수 있으며 우리의 투쟁에 환경 적 원인의 영향을 줄여줍니다. 그러나 의약품은 우리의 라이프 스타일이 허용하는 것 이상의 "정신 건강 잠재력"을 높일 수는 없습니다.
너무 자주 우리는 멀티 비타민이 우리의 건강하지 못한 식단을 변형시키는 것과 같은 방식으로 건강에 해로운 삶의 선택을 하도록 약을 먹고 싶습니다. 기분이 좋아지기 시작하는 첫 단계는 진단과 처방을 받는 다고 가정합니다. 이것은 사실 일 수 있으며, 그렇다고 해도 수치심은 없습니다. 그러나 그것이 우리의 인도가 될 필요는 없습니다.
1 단계의 평가에 필요한 라이프 스타일, 신념 및 관계 변화를 살펴보십시오. 투쟁의 강도를 줄이기 위해 선택할 수 있는 것들이 있다면, 그것을 할 의향이 있습니까? 의심할 여지없이 이러한 변화는 어려울 것입니다. 그렇지 않으면 이미 그렇게 했을 것입니다. 그러나 당신이 현명하게 약물을 사용하고 싶다면 그것은 필수적입니다.
이러한 변화를 확인하면서 수면, 식이 요법 및 운동 영역을 평가하십시오. 수면은 뇌의 보충에 필수적입니다. 다이어트는 뇌 화학의 시작입니다. 우리 몸은 우리가 제공하는 영양에서 신경 전달 물질을 생성할 수 있습니다. 운동, 특히 심혈관 질환은 생물학적 스트레스 반응 (정신 건강에 나쁜 영향을 주는 주요 원인)에 대처할 때 많은 이점이 있습니다. 첫 번째 "처방전"은 8 시간의 수면, 항산화 물질의 균형 잡힌 식사, 심장 혈관 운동을 적어도 일주일에 30 분 동안 해야 합니다. [ii]
우리가 정신병 치료제를 현명하게 사용하고 있는지 여부를 판단하는 핵심 지표는 (a) 약물을 사용하여 필요한 생활 습관과 관계 변화를 돕는 도구로 사용하는지, (b) 이러한 변화를 일으키는 대신 약물을 약물로 사용하는지 여부입니다. "옵션 A"는 현명합니다. "옵션 B"는 우리의 정신 건강에 대한 우리의 의지를 무시한 채 의학적으로 보상하려고 끊임없이 노력하면서 "약물 치료가 효과가 없었습니다"와 같은 과용 의약품 또는 감정을 초래합니다.

3 단계 : 기분과 생활 기능을 위한 약을 복용하지 않은 기본 라인 결정

이것은 중요하고 종종 무시되는 단계입니다. 모든 약물에는 부작용이 있을 것입니다. 사람들이 정신병 약물 치료를 중단하는 가장 큰 이유는 비용 이외의 부작용 때문입니다.
우리가 조심하지 않으면 우리는 단지 "지금"보다 기분이 나아질 뿐입니다. 처음에는 "지금"은 우리가 약물 없이 느끼는 방식 일 것입니다. 나중에 "지금"은 약물의 부작용으로 우리가 느끼는 방식이 될 것입니다. 이 끝없는 주기를 피하기 위해 우리는 최적의 약물 치료를 받을 때 우리가 느끼는 기저를 가질 필요가 있습니다.
플라세보가 정신 약물 치료만큼 효과가 있는 이유가 가정된 이유 중 하나는 부작용이 없다는 것입니다. 위약을 복용 한 사람들은 불쾌한 부작용 없이 희망의 모든 혜택을 얻습니다. "좋은 정신 위생"을 단순히 연습할 때 인생이 어떻게 움직이는지를 측정하는 것이이 효과를 설명하는 중요한 방법입니다.
"요즘 의학을 연습 할 때 환자에게 새로운 문제가 생길 때의 첫 번째 질문은 그가 갖고 있는 새로운 질병이 아닙니다. 이제 나는 그가 어떤 부작용을 겪고 있으며 어떤 약물이 그것을 일으키는지 궁금해합니다. "(Charles Hodges, Good Good Bad Sight, 191).
3 단계에서 종종 지나치게 보게 되는 또 다른 이점이 있습니다. 종종 사람들은 약물 치료를 시작할 수 있을 만큼 힘들게 생활하면서 동시에 더 건강하게 살기를 진지하게 생각합니다. 이것은 두 가지 개입 (약물 치료와 새로운 생활 습관), 아마도 3 ~ 4 개 (종종 사람들은 또한 상담과 지원을 제공하는 친구와의 상담을 시작합니다)를 동시에 도입합니다. 어떤 개입이 그들의 개선을 설명하는지를 식별하는 것은 매우 어려워진다.
이러한 질문에 대한 답을 작성하면 4 단계로 이동하여 5 단계에서 필요한 평가를 해야 하는지 식별하는 데 도움이 됩니다.
* 처음에는 약물 치료로 도움이 될 수 있다고 생각한 투쟁은 무엇이었습니까?
*이 투쟁은 얼마나 격렬했으며 어떻게 나타났습니까?
* 이러한 어려움을 완화하기 위해 나의 생활 방식과 관계에서 어떤 변화를 만들었습니까?
* 나는 필요한 변화를 할 수 있게 얼마나 효과적이었는가?
* 라이프 스타일과 관계 변화가 얼마나 어려움을 덜어 주었습니까?
* 약물 복용이 이러한 변화에보다 효과적으로 도움이 될 것이라고 어떻게 예상합니까?

4 단계 : 약품 시험 시작

귀하의 투쟁이 일상적인 기능을 손상시키는 정도로 지속된다면 의사 나 정신과 의사에게 의료 옵션에 대한 조언을 구해야 합니다. 이 대화를 하면서 의사에게 다음과 같은 질문을 하십시오.
* 내가 직면하고 있는 투쟁에 사용할 수 있는 다른 약물 옵션은 무엇입니까?
* 각 투약은 이 투쟁에 어떤 영향을 미치니 까?
* 각 약의 가장 흔한 부작용은 무엇입니까?
*이 약을 완전히 복용하기까지 얼마나 걸립니까?
*이 약을 복용하기로 결정했다면 어떻게 해야 합니까?
*이 약에 대한 다른 환자의 가장 일반적인 확인 및 불만은 무엇입니까?
이 질문들은 귀하에게 가장 적합한 약을 결정하기 위해 의사와 상의하는 데 도움이 됩니다. 기억하십시오. 귀하는이 과정에서 목소리를 내고 귀하의 의료 치료에 대해 정보를 얻은 소비자가 되려고 노력해야 합니다. 귀하가 구매하는 다른 제품이나 서비스에 대해서도 마찬가지입니다.
이 상담에서 귀하는 또한 약물 투약을 받는 초기 기간을 결정하고자 합니다 (귀하가 투약으로 인한 심각한 부작용을 경험하지 않는 한). 이 기간을 결정할 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
* 귀하의 의사 또는 정신과 의사는이 기사에서 고려하지 않은 추가 요소를 기반으로 권장 사항을 작성합니다.
적어도 약물 투여가 전체 효과에 도달하는 데 걸리는 시간의 최소 두 배
*이 시험 기간 (예 : 결혼식 계획) 중에 예상대로 생길 수 있는 상당한 수질 악화 요인
* 약물 치료 없이는 어려웠던 변화를 만들고 굳히는 데 얼마나 오래 걸릴지 (3 단계 참조)
이 설정 시간을 결정하면 3 단계에서 시작한 변경 사항을 계속 수행하면서 (a) 투쟁 지역에서의 진도 수준과 (b) 약물의 부작용을 모니터링하는 것입니다.

5 단계 : 약물 부작용에 대한 진행 수준 평가

평가 기간이 끝나기 전에 3 단계가 끝날 때 답변 한 평생 학습 질문으로 돌아가고 싶습니다. 이 시점에서 인생을 즐기고 참여할 수있는 방법과 그 답을 비교하십시오. 질문하고 싶은 질문은 다음과 같습니다.
* 약물 치료를 받는 동안 어떤 이점을 보았습니까?
* 어떤 부작용이 있었습니까?
* 귀하의 지속적인 개선이 귀하의 계속된 약물 사용에 달려 있다고 믿을만한 이유가 있습니까?
* 약물의 부작용은 그것이 제공하는 이익만큼 가치가 있습니까?
3 단계가 끝나면 답을 구체적으로 지정할수록 5 단계가 끝날 때 경험을 평가하는 것이 쉬울 것입니다. 이 시점에서 프로 투약이나 항 약물 치료를 하지 마십시오. 당신의 목표는 가능한 한 완전하고 즐거운 삶으로 살아가는 것입니다. 약물이 그 최적의 삶의 일부이거나 그렇지 않은 경우는 더 좋고 나쁘지도 않습니다.

6 단계 : 약물 치료 여부 결정

이 과정에서 몇 가지 옵션을 사용할 수 있습니다. 이것은 예 아니요 결정 이상의 것입니다. 그러나 모든 옵션은 처방 의사 또는 정신과 의사와 상의하여 결정해야 합니다. 다음과 같이 결정할 수 있습니다.
* 효과가 좋고 부작용이 적기 때문에 약물 치료를 계속하십시오.
* 혜택이 최소한이거나 부작용이 이점보다 나쁘기 때문에 약물 치료를 중단하십시오.
* 진전이 약물 없이 유지될 수 있는지 보기 위해 약물 치료를 중단하십시오. 당신이 실패의 어떤 감도 없이 아닙니다 약물을 재개하게 자유 좁다는 것을 알기.
* 초기 경험에서 배운 것을 토대로 다른 시간대에 다른 약을 시도하는 것을 선택하십시오.
귀하가 선택한 것을 막론하고, 귀하는이 과정을 통해 귀하에게 최선의 선택이 무엇인지에 대해 정보에 근거한 결정을 내릴 것이라는 확신을 가질 수 있습니다.

와서 대화에 참여하라

당신은 누군가가 이 단계들을 따라 정신병 치료제를 복용할지를 계속적으로 따라갈 것인지에 대해 현명한 결정을 내릴 수 있다고 생각하십니까? 그들 이하다?
이 과정을 더 명확하고 쉽게, 더 많이 하나님을 존중하고 더 의학적으로 알리는 등 무엇을 믿는가?

지혜의 문제인 정신병 치료제에 대한 선택의 이해를 돕기 위해 2011 년 CCEF 회의에서 "정신 질환 치료에 대한 이해"(Michael Emlet, MD) 강연을 권하고 싶습니다.

[ii] 이런 종류의 "생명 위생"에 대한 추가 지침은 www.bradhambrick.com/burnout에서 찾을 수 있습니다.

출처: www.bradhambrick.com/burnout