성경적 상담과 의학 : 두 모자를 벗으려고하는 것

2014 년 8 월 13 일

저자:

Charles Hodges

Charles는 Hope of Vision의 전무이사로서 섭식 장애, 자해, 강박증, 약물 남용 및 기타 문제로 어려움을 겪고 있는 여성을 위한 주거 시설입니다. 그는 또한 헨드릭스 지역 보건을 위해 인디애나 주 브라운 스 버그에서 약을 처방합니다. 인디애나 대 의과 대학, 리버티 대학교, Liberty Baptist Theological Seminary의 의학, 카운슬링, 종교학을 전공했습니다. 그는 가족 의학 및 노인 의학 자격증을 소지했으며 공인된 결혼 가정 치료사입니다. 호지 스 박사는 믿음 성경적 상담 부에서 가르치고 조언하며 국내외의 성경적 상담 분야의 의학 주제를 가르칩니다. 그와 그의 아내 헬렌은 46 년 동안 결혼했으며 4 명의 자녀와 13 명의 손자를 두고 있다. 그는 여가 시간에 골프와 달리기를 즐깁니다.

관련 주제 : 약물, 심리학과  기독교

BCC 직원 참고 사항 : "성경 상담 및 약물 치료"에 관한 3 가지 BCC Grace & Truth 블로그 미니 시리즈의 제 3 편을 읽으 셨습니다. Brad Hambrick은 정신병 치료제에 관한 6 단계 현명한 의사 결정을 읽을 수 있습니다.. 그리고 Prozac을 경청하는 Mike Emlet과 성경을 통해 Part 2를 읽을 수 있습니다.

내 이중 역할 ...

주치의로서 저는 우울증과 다른 질병에 대한 약을 복용하는 것에 관해 자주 질문받습니다. 또한 성경적 상담자로서 저는 지난 25 년 동안 우울증과 걱정으로 어려움을 겪고 있는 사람들에게 상담에 참여해 왔습니다. 나는 매주 월요일 밤에 그들을 상담하고 다시 약물 치료에 관한 같은 종류의 질문에 대답하고 있습니다.
무엇보다도 저는 (가족 주치의와 성경적 상담자) 역할을 공정하고 공정하게 수행하기를 원합니다. 우울증에 대한 약을 복용하는 것에 관한 문제에 관해서는 정확한 진단을 하고 친절하고 돌보는 방법으로 최선의 치료를 제공하고자 합니다. 그 정도면 충분하지만 때로는 모든 사람들의 기대를 충족시키기가 어렵습니다.
환자가 진료소에 와서 우울증에 빠졌다고 믿을 때 거의 항상 약물 치료를 받을 것으로 기대하고 있습니다. 그들은 지난 30 년간 정부 기관과 제약 회사가 모든 슬픔이 우울증이라고 믿도록 교육을 받았습니다. [i] 우울증은 약물 치료를 받아야 하는 질환이라는 것을 또한 배웠습니다.

좋은 과학

나는 또한 이 주제에 관해 의견이 다른 좋은 사람들이 많이 있으며, 때로는 논쟁의 여지가 있는 불일치가 있다는 것을 알고 있습니다. 부분적으로는 우리가 우울증의 진단을 확인하는 과학적 사실적 증거가 없기 때문에 이견이 존재합니다. 많은 사람들은 우울증이 과다 진단되고 동일한 이유로 과도 치료를 한다고 믿습니다. 저는 의학과 성경 상담에서 우리 모두가 두 가지면에서 더 잘할 수 있다고 생각합니다. 우리가 사실을 문제에 적용하기로 결정했을 때 바뀌었던 동일한 과다 진단 및 과다 치료로 고통을 겪은 의학 분야의 다른 문제가 있습니다.
이러한 사례 중 하나는 건강한 신생아의 위 식도 역류 질환 또는 위 식도 역류 질환의 과다 진단 및 과다 치료입니다. 지난 10 년 동안 진단 없이 진단을 내렸을 때, 그렇지 않으면 건강한 유아에게 적용됩니다. 객관적인 검사가 부족하여 심각한 부작용이 있고 어린이에게 도움이 되지 않는 의약품에 대한 과다 진단 및 치료가 이루어졌습니다.
최근 연구 프로젝트는 이 진단이 왜 그렇게 자주 만들어지고 왜 그렇게 많은 어린이들이 약물을 복용했는지 조사했습니다. 연구원은 그렇지 않으면 건강한 번창하고 울음을 터 뜨리고 울음을 터뜨린 아이들이 의사를 만나러 간다는 것을 발견했다. 의사는 모든 차이를 만들었다 고 말했다. 의사가 GERD 진단을 부모에게 말한 다음 약을 제공하겠다고 말하면 부모는 아이 치료에 동의할 가능성이 큽니다.
의사가 GERD라는 용어를 사용하지 않았지만 어린이의 80 % 가하는 정상적인 침을 묘사한 경우라면 부모가 치료하기를 거의 하지 않을 수 있습니다. 그리고 의사가 산 저하 약이 연구되었고 과민성 울음 치료에 효과적이지 않다고 부모에게 알리면 부모는 처방전을 원할 가능성이 가장 적습니다.
과도한 치료의 열쇠는 부모가 의사와 다른 사람들에 의해 어떻게 교육받았는지였습니다. 바이러스 감염에 대해 항생제를 불필요하게 사용하는 경우에도 마찬가지입니다. 우울증에도 마찬가지입니다.

우리가 물어야 할 2 가지 질문

대부분의 환자가 우울증 치료를 위해 의사에게 진찰을 받을 때, 그들은 정확하게 진단을 찾고 있지 않습니다. 대부분의 사람들이 우울증을 묘사하고 광고 의약품을 복용하면 문제를 해결할 것이라는 메시지를 전달하는 광고를 TV에서 보았을 것입니다. 그들은 이미 "교육을 받았으며"그들은 처방을 기대합니다.
해야 할 객관적인 테스트가 없습니다. 혈액 검사, 엑스레이 또는 신체검사에서 진단을 확인할 수 있는 구체적인 결과는 없습니다. 우리가 해야 할 일은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼에 나와있는 역사와 기준입니다. [iii] 유감스럽게도 진단 기준을 수립하는 데는 의사의 약 절반만 사용됩니다. 그리고 실험실 검사 없이 이 기준을 유효하게 확인할 수 없습니다.
환자는 슬픔과 우울에 대해 의사에게 알립니다. 일이 잘되면 의사는 그 머리에 있는 기준을 확인하고 충분히 충족되면 진단을 내립니다. 의사는 환자와 동의합니다. 일반적으로 처방전이 따릅니다. 연구에 참여한 어린이들과 마찬가지로, 항우울제는 18-44 세의 사람들에게 처방된 최고의 약물이 되었습니다. 2005 년부터 2008 년까지 400 % 증가했다. [iv]
우울증의 진단은 단순히 정상적으로 슬퍼하는 사람들에게도 적용된다고 믿을만한 충분한 이유가 있습니다. [v] 우리가 묻는 질문은 "어떻게 하면 더 나은 진단을 내릴 수 있습니까?"그리고 "어떻게 할 수 있습니까? 우리는 더 잘 돕는다. "
시간과 신뢰하는 환자는 슬픔과 우울증이 문제가 될 때 도움을 주는 접근법을 개발할 수 있게 해 주었습니다. 다음은 그 과정을 통해 환자가 일하는 것을 돕기 위해 내가 하는 일입니다. 저는 환자와의 상호 작용에 대한 합리적인 기대를 가진 훌륭한 고용주와 함께 세속적인 사무실에서 일한다는 것을 명심하십시오. 또한 우울증에 대한 토론을 치료하는 가장 일반적인 문제 중 하나이므로 토론을 제한하고 있습니다.

사무실에서

사업의 첫 번째 순서는 환자 문제의 완전한 역사이며, 완전한 육체적인, 그리고 적절한 혈액 작업입니다. 우울 진단을 위한 기준을 충족시키는 감정과 행동을 찾고 있습니다. 또한 슬프거나 불안한 기분에 영향을 줄 수 있는 또 다른 의학적 진단을받을 수 있다는 징후를 찾고 있습니다. 환자의 약 목록은 기분에 영향을 줄 수있는 약물이 많이 있다는 것을 알고 있으므로 매우 중요합니다.
역사에서 가장 중요한 부분은 문제의 시작과 관계가 있습니다. 슬픔이 시작되었을 때 어떤 일이 있었는지 알아야 합니다. 현재 연구에 따르면 우울증으로 분류된 사람들 중 거의 90 %가 일상적인 슬픔으로 고생하고 있다고 합니다. [vii] 삶에서 가장 중요한 것을 제거한 사건이 생겼습니다.
어떤 사건이나 상실에 대해 알려주지 못하는 사람들은 지난 몇 년 동안 우리가 명백한 원인이 없는 슬픔이나 슬픔이 무질서 해졌음을 나타내는 10 %를 남깁니다. 1980 년 이전의 의사들은 우울증 진단이 우울한 이유를 알 수 없는 우울한 진단을 우울함으로 제한했습니다.
그 차이점을 염두에 두고, 저는 환자가 선택한 치료 방법에 따라 다음과 같은 것들을 말할 것입니다. 우울증 때문에 나를 만나러 오는 대부분의 환자들이 처방전을 받을 것을 기대합니다.
1. 내가 하는 첫 번째 일은 환자가 슬픔에 시달리고 있으며 우울증에 대한 현재의 진단 기준을 충족하고 있음을 인정하는 것입니다. 그들은 그들이 진짜 문제가 있다고 믿는다는 것을 알아야 합니다. 나는 그들이 내가 할 수 있는 만큼 그들을 도우려고 한다는 것을 그들에게 알리고 싶다.

2. 진료 옵션을 논의합니다. 현재 연구에 따르면 슬픔과 우울증에 시달리는 사람들 중 80 % 이상이 약물 치료를 받는 것처럼 숙련된 사람과 이야기하는 것만 큼 유익할 것이라고 지적합니다. 그리고 장기적인 이익이 더 좋아진 것으로 보입니다. [viii] 나는 그들에게 선택의 여지가 있다고 말한다. 그들은 투쟁에 관해 카운슬러와 이야기하거나, 약물을 복용하거나, 둘 다 할 수 있습니다.
나는 또한 그들이 3 가지 옵션 중 하나를 선택할 수 있는 누군가와 대화하기로 결정했다면 그들에게 말한다. 그들은 정신과 의사, 심리학자 / 사회 복지사를 볼 수 있습니다. 또는 목회 상담가에게 이야기 할 수 있습니다. [ix] 후자의 범주는 그 옵션을 선택하면 성경에서 발견 된 해결책을 숙련 된 사람에게 안내 할 수있는 문을 엽니 다..

3. 나는 약의 장점과 부작용에 대해 의논한다. 어떤 환자도 어떤 약을 복용해야 합니까? 나는 매우 심하게 우울한 환자에게 약이 도움이 되는 것 같다고 말한다. 나는 또한 현재 복용하는 약물이 우리가 기대했던 것만 큼 도움이 되지 않는다는 사실을 입증 한 사람들의 거의 90 % 에게 말하고 있다. [x] 또한 이 기사와 모든 환자의 범위를 넘어서는 심각한 부작용이 있다. 의사와 상담하십시오. 우리는 우울증에 사용되는 현재의 의약품에서 볼 수 있는 성격의 변화에 ​​대해 논의합니다.

4. 식별 가능한 손실이 없는 사람들을 위해, 나는 여전히 상담의 중요성을 강조한다.

5. 그런 다음 나는 그들을 선택하게 한다. 나는 수년 동안 대부분의 환자가 약물을 원한다는 것을 발견했다. 그것은 우리의 사회 규범이 되었습니다. 제가 보아온 고무적인 추세는 슬픔과 우울증에 걸려 오는 대부분의 환자들이 약을 요구할 것이지만 조언을 구하기 위해 조언을 구할 것입니다. 그리고, 그것은 그들에게 도움을 얻을 수 있는 더 큰 기회를 제공합니다.

월요일 밤에

우리의 성경적 상담 센터에서 상담을 위해 오는 사람들의 상당수는 그들이 오기 전에 약을 먹고 있습니다. 그들은 약이 그들의 문제를 해결하지 않았기 때문에 옵니다. 의사 또는 친구가 추천하는 경우도 있습니다.
상담을 위해 와서 개인에게 약을 먹지 않는 사람들이 내게 묻는다면 흔하지 않습니다. 오는 일반적인 질문은 이미 그것을 가지고 가고 있는 사람들에게서이다. 그들은 제가 약을 먹는 것이 옳은지 아닌지를 알고 싶습니다.
그들에 대한 나의 대답은 약물 복용이 옳지도 틀린 것도 아니라는 것을 나눈다는 것입니다. 사실 그것은 잘못된 질문입니다. 우리가 물어야 하는 질문은 1) 약의 효과 여부, 2) 그 효과가 부작용의 가치가 있는지 여부.
우울증 치료제 복용은 로마서 14장 입니다. 그 장에서 교회는 기독교 자유의 교리를 이끌어 냈습니다. 성경이 어떤 상황에서 해야 할 일을 정확하게 말하지 않으면, 우리는 신자로서 우리가 성경의 나머지 부분에 비추어 무엇을 하기를 원하는지 선택할 수 있는 특권을 가집니다. 성경의 어떤 부분도 우울증에 대한 약의 복용의 옳고 그름에 관해 특별히 이야기하지 않으며, 그것은 우리가 선택한 문제가 됩니다. 우리가 우울증에 약물 복용을 하든 하지 않든, 우리가 다른 사람들을 판단하는 문제가 되어서는 안 됩니다. 그리고 그것은 양방향에서 사실이어야 합니다. 바울 시대와 마찬가지로 먹지 않은 사람들은 누가 그 사람을 심판하지 않았습니다.
가끔 상담원은 약물 복용의 이점과 위험을 알고 싶어 합니다. 나는 사무실에서 환자들과 동일한 연구를 하고 있다. 그것은 그들이 복용하고 있는 약의 효과, 한계 및 부작용을 잘 이해하게 합니다.
사무실 프로세스와 상담의 목적은 더 나은 진단을 하는 것입니다. 이것은 정상적인 슬픔과 혼란스러운 슬픔을 가진 사람들의 대다수를 식별하기 위해 신중한 청취가 필요합니다. 내가 할 수 있는 가장 중요한 일은 최선의 선택이 치료를 위해 무엇인지 교육하는 것입니다.
이를 통해 환자와 상담원은 우울증 치료제에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 그것은 그들에게 그리스도인으로서의 자유의 틀 안에서 그 선택을 할 수있는 기회를 제공합니다. 의사와 성경적 상담가로서의 마지막 날에, 저는 도울 수 있어서 기쁩니다.

대화에 참여하십시오 (BCC 직원이 추가).

이 시리즈의 세 가지 블로그 게시물을 모두 읽은 후에 공유된 관점을 어떻게 비교하고 대조합니까?
성경적 상담과 약물 치료에 대한 당신의 견해는 무엇입니까?

 

각주:

[i] Charles D. Hodges, Good Mood Bad Mood (Wapwallopen, PA: Shepherd Press, 2013), 61-71.

[ii]“Influence of ‘’GERD’ Label on Parents’ Decision to Medicate Infants,” DOI: 10.1542/peds.2012-3070 Pediatrics 2013;131;839; originally published online April 1, 2013; Laura D. Scherer, Brian J. Zikmund-Fisher, Angela Fagerlin and Beth A. Tarini.

[iii] Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, DSM5 (Washington: American Psychiatric Publishing), 160-161.

[iv]“Antidepressant Use in Persons Aged 12 and Over: United States 2005-2008.” NCHS Data Brief, Number 76, October 2011. Laura A. Pratt, Ph.D. et al.

[v] Hodges, Good Mood Bad Mood, 65-66.

[vi] Jay Fournier, Robert DeRubeis, Steven Hollon et al. “Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-Analysis,” Journal of the American Medical Association, 303: 1 (January 6, 2010), 51. “True drug effects (an advantage of antidepressant medication over placebo) were non-existent to negligible among depressed patients with mild, moderate, and even severe baseline symptoms.

[vii] Alan Horwitz, Jerome Wakefield, The Loss of Sadness: How Psychiatry Transformed Normal Sorrow into Depressive Disorder (New York: Oxford University Press, 2007).

[viii] Irving Kirsch, The Emperor’s New Drugs (New York: Basic Books, 2010), 158.

[ix] Keep in mind this is a secular setting that requires offering all reasonable options.

[x] Sharon Begley, “Anti-Depressants Don’t Work, Do Work: The Debate Over the Nation’s Most Popular Pills,” Newsweek (February 8, 2010), 36-39.

출처: http://www.biblicalcounselingcoalition.org/2014/08/13/biblical-counseling-and-medicine-trying-to-wear-two-hats-fairly/

Biblical Counseling and Medicine: Trying to Wear Two Hats Fairly