조현병: 새로운 소식(2024.10.09)

**저자:** Charles Hodges  
**날짜:** 2024년 10월 9일  
**주제:** DSM, 정신 질환, 조현병  

5년 전, 저는 당시 JAMA에 실린 조현병 관련 기사 리뷰를 작성했습니다.[1] 조현병에 대한 제 견해는 크게 변하지 않았지만, 의학적 상황은 변했습니다. 그래서 오늘 이 주제에 대한 최신 소식을 전하려고 합니다. 조현병의 원인과 치료법을 밝혀낼 수 있었다고는 말씀드릴 수 없습니다. 이는 200명 중 한 명과 그 가족에게 영향을 미치는 매우 어려운 문제입니다. 그러나 희망을 제시하는 연구들이 발표되었습니다.

조현병 진단은 개인의 행동, 사고, 감정을 DSM-5의 기준에 비추어 비교하여 이루어집니다.[2] 진단 기준에는 망상, 환각, 조직화되지 않은 언어, 혼란스러운 행동이나 긴장성 행동, 감정 표현 감소나 사고 능력 저하와 같은 부정적 증상 중 두 가지가 포함되어야 하며, 그중 하나는 망상, 환각, 언어 중 하나여야 합니다.[3] 이러한 증상은 한 달 이상 지속되어야 하며, 대체적으로 주관적 배제 진단으로 이루어집니다.

조현병의 원인 또는 병리학적 근거는 아직 밝혀지지 않았습니다: “질환의 병태 생리학적 원인은 알려지지 않았다…”[4] 그러나 원인이 알려지지 않았다고 해서 아무것도 모른다는 뜻은 아닙니다.

저는 지난 30년 동안 학생들에게 DSM 진단의 타당성을 평가할 때 성경의 렌즈로 먼저 살펴보라고 가르쳤습니다. 첫째, 성경에서 죄로 명확히 규정한 것은 질병이라 부르지 않을 것입니다. 시편 기자의 말처럼, “여호와의 율법은 완전하여” (시 19:7-9). 둘째, 성경에서 죄라고 명확히 언급되지 않은 것을 죄라 하지 않을 것입니다 (요일 5:17). 셋째, 어떤 것을 질병이라 부르려면 병리학적 근거를 찾아야 합니다.

현재 성경적 상담 운동 내에서도 조현병이 질병이 아니라고 의심하는 사람들이 있습니다. 이들은 정신의학과 심리학에서도 일부 사람들은 조현병을 유용한 개념일 수도 있지만 아닐 수도 있는 것으로 봅니다. 그러나 누구도 정신병의 존재를 부인하지 않으며, 그로 인한 고통을 경시하지 않습니다.

제가 5년 전 내렸던 첫 번째 결론은 “조현병이 뇌 기반 질환이라는 것을 뒷받침하는 의학적 증거가 증가하고 있다”는 것이었으며, 이 증거는 계속 증가하고 있습니다. 올해 발표된 연구에서는 조현병을 객관적으로 볼 수 있는 방법을 제시했습니다. 연구진은 조현병의 주요 증상을 추적할 수 있는 혈액 내 생체 지표를 성공적으로 식별해, 진단과 치료에 도움이 될 수 있는 객관적 생체 지표를 제시했습니다.[6]

올해 발표된 또 다른 연구에서는 염증과 세균 감염이 조현병에서 보이는 정신병과 관련이 있음을 보여주었습니다.[7] 6월에 발표된 연구에 따르면, 고양이 긁힘병과 관련된 박테리아인 바르토넬라가 정신병을 포함한 조현병 병력이 있는 참가자의 43%에서 발견되었으며, 정신병이 없는 대조군에서는 14%만이 발견되었습니다.[8] 이는 조현병의 병리학적 근원을 완전히 설명하지는 못하지만, 면역 체계의 기능 장애와 관련이 있음을 시사합니다.[9]

저는 5년 전 “조현병이 영적인 문제가 아니라 의학적 문제일 가능성이 더 크다”는 결론을 내렸습니다. 이는 희망적인 생각입니다. 많은 연구들이 이루어지고 있으며, 이는 조현병을 더 잘 이해하고 더 나은 치료법으로 이어질 것입니다.

이번 주에 FDA는 이전보다 효과가 좋고 부작용이 적은 새 약물군의 승인을 결정할 것입니다. 이것이 실제로 효과가 좋다면, 조현병 환자와 그 가족에게 진정한 희망이 될 것입니다.[10]

저는 새로운 상담사들에게 불확실한 과학적 사실에 대해 다룰 때 겸손해야 한다고 가르칩니다. 야고보서의 말씀처럼, “너희는 자유의 율법에 따라 심판받을 자처럼 말하고 행동하라. 심판은 자비를 베풀지 않는 자에게는 자비가 없고 자비는 심판을 이긴다”(약 2:12-13).

**성찰 질문**
- 질병의 원인에 대한 우리의 관점은 상담 방식에 어떻게 영향을 미칠까요?
- 만성 질환으로 고통받는 이들에게 어떻게 희망과 도움을 줄 수 있을까요?

[참고 문헌]
1. Charles Hodges, “Schizophrenia: Reviewing an Overview,” Biblical Counseling Coalition, December 9, 2019.
2. American Psychiatric Publishing, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (Washington D.C., 2022).
6. M.D. Hill, S.S. Gill, et al., “Precision medicine for psychotic disorders: objective assessment, risk prediction, and pharmacogenomics,” Molecular Psychiatry (2024).
7. Shannon Delaney et al., “Bartonella Species bacteremia in association with adult psychosis,” Frontiers in Psychiatry, vol 15, June 6, 2024.
10. Megan Brooks, “Will “Game-Changer” Antipsychotic Live Up to the Hype?” Medscape Medical News, September 20, 2024.

 

저자 소개

**Charles Hodges**  
Charles Hodges는 섭식장애, 자해, 강박증, 약물 남용 등 다양한 문제로 어려움을 겪는 여성들을 위한 거주 시설인 Vision of Hope의 총괄 책임자입니다. 또한 인디애나주 인디애나폴리스에서 Ascension St. Vincent Health에서 의료 활동을 하고 있습니다. 그는 인디애나 대학교 의과대학과 리버티 대학교, 리버티 침례 신학교를 졸업하여 의학, 상담, 종교 분야에서 학위를 받았으며, 가정의학 및 노인의학 전문의 자격을 갖추고 있으며 결혼 및 가족 치료사로도 활동하고 있습니다. Dr. Hodges는 Faith Biblical Counseling Ministry에서 상담과 교육을 담당하며, 전국 및 해외에서 성경적 상담을 기반으로 의학 주제를 가르치고 있습니다. 그는 아내 Helen과 결혼한 지 50년이 되었으며, 네 자녀와 13명의 손주가 있습니다. 여가 시간에는 골프와 달리기를 즐깁니다.